버섯 중독 증상과 집에서의 응급처치 (+22장 사진)

지난 10년 동안 러시아에서는 급성 식중독 사례가 증가하는 추세를 보였습니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면, 매년 인구의 2%가 버섯 중독으로 병원을 찾는다고 합니다.

이 질환의 진단 및 치료에 있어 수년간의 경험에도 불구하고, 초기 진단은 복잡하고 감별이 필요합니다. 독소 노출로 인해 발생하는 다양한 독성학적 증상과 증후군으로 인해 진단에 어려움이 따르는 경우가 많습니다. 급성 버섯 중독이 만연하므로 모든 사람은 응급 치료 옵션을 숙지해야 합니다.

첫 증상이 나타나기까지 얼마나 걸리나요?

증상이 나타나는 기간은 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 독버섯의 종류
• 먹은 양
• 신체의 개별적인 보호력과 면역-체액 체계의 기능.

가장 독성이 강한 버섯은 아마니타속(Amanita) 버섯(A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), 갈레리나속(Galerina) 버섯(G.autumnalis, G.marginata), 그리고 레피오타속(Lepiota) 버섯입니다. 증상은 섭취 후 평균 6시간 후에 나타납니다.

광대버섯류의 경우, 중독은 일반적으로 24~48시간 이내에 발생합니다. 이는 생성된 모든 독소가 이미 혈류로 유입되어 치료가 어려워 환자에게 부정적인 영향을 미칩니다.

식물 및 버섯 중독의 주요 증상

섭취한 버섯의 종류, 버섯에 함유된 특정 독소의 존재 여부, 버섯을 섭취한 후 첫 임상 증상이 나타나기까지 걸린 시간, 전형적인 증상과 징후의 발현 여부에 따라 버섯 중독의 증후군적 분류가 일반적으로 받아들여진다.

병변의 종류에 따라

유독 버섯과 식물에 의한 중독은 3가지 유형으로 나뉜다.

1. 위장관 강화 작용이 있습니다.
2. 신경활성 작용이 있음.
3. 간신강화 작용이 있습니다.

1군 중독은 여러 종류의 버섯(유독한 산딸기, 거짓황색꿀버섯, 거짓벽돌붉은꿀버섯, 유독천궁버섯, 검은줄무늬천궁버섯, 유독한 엔톨로마버섯, 유독회색엔톨로마버섯)을 섭취함으로써 발생합니다. 이러한 버섯은 공통적으로 자극성 물질과 생물학적 아민을 함유하고 있으며, 일반적으로 흡수 효과가 없습니다.

중독의 임상 양상은 매우 특징적입니다. 빠른 발병(섭취 후 20분 이내, 드물게 2~3시간 이내)과 그에 따른 위장염이 나타나며, 이는 일반적으로 수 시간에서 하루까지 지속됩니다. 동반되는 비대상성 질환이 없는 경우 환자는 사망하지 않으며, 예후는 양호합니다.

II군에 속하는 유독 식물 및 버섯 중독은 비교적 위험한 이노시베 파투하라(Inocybe patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius)를 섭취했을 때 가장 흔히 발생합니다. 초기 증상은 30분에서 2시간 이내에 나타납니다. 버섯 종에 따라 중독의 임상적 양상을 결정하는 물질이 포함되어 있습니다.

• 무스카린;
• 무스카리딘.

무스카린 함량이 우세한 경우(버섯 Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina에 중독된 경우) 콜린성 증후군은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 미오시스;
• 침흘림;
• 기관지염;
• 기관지 수축;
• 복부에 발작적으로 나타나는 날카로운 통증
• 메스꺼움, 구토, 설사.

무스카리딘의 불순물과 유사한 효과를 갖는 물질은 다음과 같이 나타납니다.

• 산동증;
• 눈물흘림;
• 땀을 흘리다.

이후 중추신경계 손상의 징후가 나타납니다. 즉, 혼란, 섬망, 무기력, 방향 감각 상실이 나타나고 나중에는 졸음 상태로 바뀝니다.

3형 중독은 팔로톡신과 아마니토톡신을 포함하는데, 이는 예를 들어 데스캡 버섯에서 발견됩니다. 증상은 일정 기간에 걸쳐 나타납니다.

• 무증상(최대 6일)
• 위장 장애(갑자기 발생하며, 버섯 섭취 후 며칠이 지나 버섯과 관련이 없는 경우가 많음. 설사, 구토, 복통 등 위장염 증상이 나타남. 3일 동안 지속됨. 이 기간 동안 사망하는 경우는 드뭅니다.)
• 팔로이드 간염(2~3주간 지속. 급성 신부전 및 간부전 증상: 피부 황달, 출혈 증후군, 복통, 의식 장애, 경련, 혼수 상태, 과뇨, 무뇨 발생. 이 기간 동안 치명적인 결과가 가장 흔하게 발생함);
• 출구(증상의 강도 감소).

절인 버섯 중독

절인 버섯으로 인한 중독이 가능합니다. 이 경우 임상 증상은 대부분 보툴리누스 중독으로 나타납니다. 4~5시간 후 위장관 증상, 위장 마비, 그리고 중독이 발생합니다.

임상 양상은 매우 뚜렷합니다. 환자는 메스꺼움, 하루 최대 10회 구토, 상복부 통증을 경험합니다. 60분 이내에 설사는 변비, 복부 팽만감, 가스 생성 증가로 이어집니다.

집에서의 응급처치

병원으로 이송되기 전, 집에서는 다음과 같은 응급 처치 알고리즘을 시행해야 합니다.

1. 생체 기능 장애가 있는 환자를 진찰합니다. 장애 유형에 따라 기도 개통 여부를 확인하고, 구강 대 구강 및 구강 대 비강 소생술과 흉부 압박을 통해 손상된 환기 및 순환 기능을 회복시킵니다.

   

2. 의식이 유지되고 혈역학적 이상이 없는 경우, 굵은 튜브를 이용하여 위를 세척하거나 (환자의 의식이 있는 경우) 구토를 유도합니다. 구토제(이페칵 시럽 등)는 사용하지 않습니다.

의식 장애(혼미, 혼수) 또는 혈역학적 지표의 이상이 발견되면 소생술을 통해 이를 해결합니다. 위세척은 환자가 전문 중환자실에 입원할 때까지 연기됩니다.

구급차 팀은 다음과 같은 활동을 수행합니다.

1. 활성탄과 완하제(소르비톨)를 혼합하여 경구 또는 위관을 통해 투여할 수 있습니다. 설사의 경우 완하제는 처방되지 않습니다.
2. 무스카린 중독 증상이 우세한 경우, 중간 정도의 아트로핀화 임상 징후가 나타날 때까지 아트로핀 0.1%을 1~3ml의 용량으로 정맥 주사합니다.

   

3. 무스카리딘 중독 증상이 두드러지는 경우, 해독제로 피소스티그민 0.5-2mg 또는 갈란타민 0.5-0.75mg을 정맥 주사로 처방합니다.
4. 발작이 발생할 경우, 치료는 유사한 사례에 대한 표준 치료법과 크게 다르지 않습니다. GABA는 100~150mg/kg의 용량으로 정맥 투여하거나, 시바존(0.5mg/kg) 또는 디페닌(15~20mg/kg)을 0.9% NaCl 용액 50~100ml에 희석하여 천천히 투여합니다.
5. 다음으로, 전문 중환자실에 입원하는 것이 필요합니다.

추가 치료

병원 단계에서는 환자가 병원에 ​​입원하기 전에 수행된 모든 사항을 반드시 고려하여 다음과 같은 일련의 조치를 수행합니다.

1. 생명 기능이 회복되지 않으면 이러한 장애를 제거해야 합니다.
2. 콜린성 증후군이 재발하는 경우: 중간 정도의 아트로핀화가 일어날 때까지 0.1% 아트로핀 0.001-0.003 mg/kg을 투여합니다.
3. 항콜린성 증후군이 발생하면 필요에 따라 피소스티그민을 20~30분 후에 다시 복용해야 하며, 갈란타민은 하루 4회 0.5~0.75mg을 복용해야 합니다.

   

4. 항경련제 - 발작이 재발하는 경우(반용량)
5. 주입 요법: 심각한 수분-전해질 손실이 있는 환자의 경우 체중 1kg당 15-20ml의 주입 용액(0.9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, 링거 용액, 링거 락테이트, Hartman)을 볼러스로 주입한 후 이뇨, 중심 정맥 압력, 피부의 탄력과 습도, 점막, 피하 정맥의 충만, 폐 청진 데이터를 조절하여 치료를 실시합니다.
6. 수분-전해질 손실이 없는 경우, 결정질, 3-4% 중탄산나트륨 용액, HEC 제제, 레오폴리글루신, 레오소르빌락트 등(1일 1kg당 최대 40-50ml)을 처방합니다. 구토와 설사가 계속되면 결핍증을 적절히 보충합니다.
7. 첫 번째 복용 후 7~8시간 이내에 활성탄으로 착색된 대변이 나오지 않으면 완하제 복용량의 절반을 다시 처방하세요.
8. 구토와 설사가 계속되면 곰팡이 독소로부터 위와 장의 자연적 정화를 개선하기 위해 항구토제와 지사제가 처방되지 않습니다.
9. 증상 치료

https://www.youtube.com/watch?v=iB3555vNg28

해독 요법:

1. 벤질페니실린: 처음 3일 동안 체중 1kg당 0.5~100만 단위를 정맥 주사합니다.
2. 실리비닌: 구토가 없는 경우 1일 20mg/kg을 10~12일 동안 경구 투여합니다. 1일 복용량은 3회로 나누어 복용합니다. 실리비닌을 함유한 약물은 다음과 같습니다: 실리보르, 카실, 레갈론.

자주 묻는 질문에 대한 답변

요약하자면, 버섯 중독, 특히 광대버섯 중독은 종종 치명적일 수 있다는 점을 인지해야 합니다. 긍정적인 결과는 신속한 의료 처치에 달려 있으며, 이는 포괄적이고 전문적인 조치여야 하며, 위장관 소독법, 수액 소생술, 체외 해독, 그리고 해독제의 조기 투여를 활용해야 합니다.